Бытовая химия
Декоративные растения
Аккумуляторные батарейки
Это довольно часто встречающиеся на практике отравления.
1. Отравление мылами и моющими средствами
Большинство моющих средств (стекоочистители, средства для мытья посуды) малотоксичны и вызывают только рвоту и диарею.
Но есть бытовая химия содержащая щелочи, высокую концентрацию катионных ПАВ или хлора – они вызывают химические ожоги кожи и слизистых оболочек и чрезвычайно опасны для домашних животных.
Клиническая картина:
Химический ожог языка, слизистых или кожи. Сильное слюнотечение..
Анорексия, рвота, иногда диарея, реже лихорадка, вялость.
При попадании в ЖКТ моющих средств с катионными ПАВ возможен гемолиз, дезориентация в пространстве, судороги, цианоз кожи и слизистых, развитие шокового состояние, комы.
Сильные ожоги могут приводить к прободению пищевода или желудка.
Антидота нет.
Первая помощь : Промывание ротовой полости большим количеством воды в течение 10-15 минут, лучше из шланга, сбоку, опустив голову животного вниз.
Выпаивание молоком или водой, чтобы разбавить концентрацию попавшего в ЖКТ моющего средства.
Использовать противорвотные.
Рвота противопоказана при данном типе отравления, поскольку увеличивает контакт с повреждающим веществом.
Обволакивающие и противоязвенные средства (фамотидин 0,1-0,5 мг\кг каждые 12-24 часа или омепразол 0,2-1 мг\кг при неэффективности Н2-блокаторов),
Восполнение дефицита жидкости (до 60-90 мл\час при симптомах шока).
Бытовая химия поражает не только ЖКТ
Освежители воздуха содержащие фенол или формальдегид способны вызывать отек или воспаление дыхательных путей.
Особенно чувствительны к этом веществам кошки.
Также за счет масляной пленки, покрывающей слизистую носовых путей животные могут лишаться способности различать запахи и терять аппетит. .
Все средства, содержащие аммиак , летучи и могут повреждать глаза, дыхательные пути и кожу.
Средства для чистки ковров и мягкой мебели, содержащие перхлорэтилен могут вызывать отравления с поражением центральной нервной системы, токсическим гепатитом или нефритом.
Хлор опасен не только при приеме внутрь , при нагревании он испаряется и может спровоцировать острый респираторный дистресс синдром или отек легких.
Стиральные порошки содержат фосфор, ферменты, аммиак, нафталин, фенол, нитрилотриацетат натрия и другие химикаты.
Контакт с этими веществами может вызывать сыпь, зуд, аллергию, отек дыхательных путей.
Блоки для туалетного бачка обычно содержат соляную кислоту,( сильно коррозионный раздражитель для кожи и глаз, который повреждает почки и печень) и гипохлоритный отбеливатель, агрессивный раздражитель, который может вызвать химический ожог глаз, кожи и дыхательных путей.
Растворимые оксалаты содержатся в антикоррозийных и отбеливающих средствах бытовой химии.
Клиническая картина: Слюнотечение, отказ от пищи, рвота, диарея Вялость, слабость
Лечение
Обеззараживание: индукция рвоты, активированный уголь + слабительное
Глюконат кальция (0,5-1,5 мг/кг вв медленно) при гипокальциемии
Инфузионная терапия при оксалурии или азотемии
Противорвотное + мониторинг функции почек
2.Домашние растения,опасные для животных.
К развитию почечной недостаточности приводит поедание растений рода Lilium (истинные лилии) и Hemerocalis (дневные лилии).
От растений других родов, в названии которых присутствует слово «лилия», следует ждать иного токсического эффекта.Лилии токсичны только для кошек.
У кошек отравление вызывает потребление минимального количества растительного материала – меньше 1 листка. Зафиксированы случаи отравление кошек, пивших воду, в которой стоял букет лилий.
Клиническая картина 0-3 часа: рвота, анорексия, депрессия
12-24 часа: начальная стадия почечной недостаточности, кристаллы в моче не обнаруживаются
1-5 дней : обезвоживание, анурия, гибель в результате острой почечной недостаточности
Прогноз:
-Хороший, при агрессивном лечении на ранней стадии
-Плохой, если нет лечения
-Осторожный, при начале терапии после 18 часов или если анурия уже развилась
Лечение Удаление токсического вещества из ЖКТ – вызывается рвота, если ее не было (ксилазин 0,4-0,6 мг/кг в / м однократно), выпаивается активированный уголь.
Агрессивная инфузионная терапия, противорвотные препараты, Н2-блокаторы, фосфатбайндеры. Инфузионная терапия должна продолжаться не менее 3 суток.
Мониторинг функции почек, контроль артериального давления, диуреза (норма 1-2 мл\кг\час).
Растения, содержащие нерастворимые оксалаты Это большая группа комнатных растений, преимущественно из семейства Ароидные , в которую входят более 200 видов
Syngonium podophyllum, Begonia rex, Caladium bicolor, Xanthosoma spp., Zantedeschia spp., Seindapsis aereus, Diffenbachia spp., Alacasia spp., Arisaema spp., Philodendron spp., Symplocarpus foetidus, Spathiphyllum spp
Ароидные(Спатифиллум)
Очень популярныв домашних условиях растения : не нужно много воды , не нужно много света , почти не нужен уход
К отравлению чувствительны все виды животных, отмечены случаи отравления детей.
В клетках растений содержатся кристаллы оксалата кальция, которые «выстреливают» при повреждении клетки.
Наиболее «коварные» представители семейства Ароидные выделяют протеолитические ферменты, провоцирующие поступление в очаг кининов и гистаминов, что усиливает отек.
Клиническая картина :
Слюнотечение .
Отек и покраснение слизистой оболочки ротовой полости
Расстройство акта глотания
Расчесывание лапами морды
Отечность морды или горла
Дрожание головы.
Иногда абдоминальная боль
В тяжелых случаях, отек вызывает нарушение дыхания.
При попадании сока в глаза наблюдается слезотечение, возможна язва роговицы
Лечение Промывание пораженной слизистой холодной водой, выпаивание молоком.
Антигистаминные средства (дифенгидрамин 2 мг\кг вм или пк каждые 8 часов)
Противорвотные средства
Кристаллоидные растворы по необходимости.
При угрожающем жизни отеке животному проводится кислородотерапия, интубация трахеи до снятия отека
Растения, содержащие растворимые оксалаты
Растворимые оксалаты содержит листва многих овощных и декоративных культур: свекла, щавель, ревень, опунции, амаранты.
Растворимые оксалаты калия, натрия или аммония, содержащиеся в растениях всасываются в ЖКТ
Они связываются с оксалатом кальция сыворотки крови
Развивается системная гипокальцемия
Оксалаты кальция выводятся через почки, вызывая острое повреждение нефронов.
Клиническая картина: Слюнотечение, отказ от пищи, рвота, диарея Вялость, слабость
Гипокальциемия: Тетания/тремор
24-36 часов после приема: полидипсия/полиурия – олигурия– оксалурия– гематурия
Лабораторно: низкий уровень кальция, и высокий мочевины, иногда обнаруживаются кристаллы оксалат кальция в моче. Гистологическое исследование почек выявляет тяжелый нефроз с отложением кристаллов оксалата в почечных канальцах, их дилятация и некроз.
Растения, содержащие сердечные гликозиды
Основными гликозидами являются:
дигитоксин (из наперстянки пурпурной)
дигоксин (из наперстянки шерстистой)
строфантин (из строфанта)
комваллатоксин (из ландыша)
Декоративные растения:
- Каланхоэ
- Олеандр
- Роза пустыни
(Адениум)
- Азалия
- Котиледон
- Тилекодон
и др. суккулентыОстрое отравление вызывает сердечную или дыхательную недостаточность, приводящую к гибели животного.
Молекула сердечных гликозидов состоит из двух частей: сахаристой (гликон) и несахаристой (агликон, генин).
Агликон имеет стероидную структуру и обеспечивает специфическое действие на миокард.
Глюкон представляет различные сахара и
определяет фармакокинетические особенности гликозидов (растворимость, всасывание, проникновение через мембраны, связывание с белками, распределение, выведение) и влияет на активность и токсичность.
Резкое угнетение транспортной АТФ-азы
Потеря К+ клетками миокарда и чрезмерное повышение концентрации Са++
Нарушение мембранных процессов (поляризации и деполяризации), угнетение обмена веществ.
Функция миокарда ослабевает и усиливается сердечная недостаточность.
Угнетается проводимость, может развиться блокада сердца. Повышение автоматизма вызывает нарушение сердечного ритма. Эти эффекты усиливаются нейротропными влияниями: перевозбуждение вагуса, выделение избыточного количества катехоламинов. Повышение АДеханизм токсического действия
Резкое угнетение транспортной АТФ-азы
Потеря К+ клетками миокарда и чрезмерное повышение концентрации Са++
Нарушение мембранных процессов (поляризации и деполяризации), угнетение обмена веществ.
Функция миокарда ослабевает и усиливается сердечная недостаточность.
Угнетается проводимость, может развиться блокада сердца. Повышение автоматизма вызывает нарушение сердечного ритма. Эти эффекты усиливаются нейротропными влияниями: перевозбуждение вагуса, выделение избыточного количества катехоламинов. Повышение АД
Клиническая картина :
Первые несколько часов после отравления
Рвота (+/- с кровью), понос (+/- с кровью), боль в животе, слюнотечение , отказ от пищи.
Прогрессирующее ухудшение состояния обычно в течение 12-24 часов, иногда 4-5 дней.
Депрессия, мышечная слабость, расширение зрачков, холодные конечности, коллапс
Цианоз, одышка, брадикардия, реже тахикардия, слабый/нерегулярный пульс, АВ блокада, аритмии, асистолия
При отравлении каланхое у собак зафиксированы неврологические признаки, включая нистагм, судороги, нарушение сознания
Лечение
У бессимптомных животных промывание желудка или рвота. После –активированный уголь.
При наличии симптомов:
Инфузионная терапия для поддержания сердечного выброса. Кальций может усиливать эффекты сердечных гликозидов. Исключить стрессы.
ЭКГ мониторинг 24 часа. Контроль АД, электролитов.
Коррекция гиперкалиемии натрия бикарбонатом (1-2 мЭкв\кг в течение 15 минут) или инсулин\глюкозой (0,55-1,1 ЕД\кг инсулина в\в, затем 25% декстрозу 1-2 г\Ед введенного инсулина, следить за УГК и при необходимости вводить декстрозу дополнительно).
Антиаритмические препараты, такие как прокаинамида гидрохлорид, лидокаина гидрохлорид, атропина сульфат при необходимости.
При отравлении дигоксином – дигибинд (дигоксин-специфические антитела) 1-2 ампулы на животное. Не известно будет ли препарат эффективен при отравлении другими сердечными гликозидами
Растения поражающие ЖКТ:
Луковичные растения и тюльпаны
Содержат гликозиды, лектины, гликопротеины
Поедание листьев и стеблей вызывает желудочно-кишечное расстройство
При поедании луковицы – более серьёзные повреждения ЖКТ, одышка, признаки поражения сердечнососудистой системы
Гиацинты : Hyacinthus spp.
Ядовиты все части растения, особенно луковица
Содержит нерастворимые частицы оксалата кальция
Вызывает сильное раздражение желудка
Амариллис :
Содержат алкалоиды (ликорин и тазетин)
Токсичные вещества концентрируются в луковицах и листьях (до 0,5%)
Клинические признаки: рвота, диарея, анорексия, слюнотечение, гепатопатия, беспокойство, тремор, диспноэ, гипотензия, судороги.
Ирисы :
В луковице ириса содержатся раздражающие смолы (ирдышин, иридин и иригенин).
Клинические признаки: рвота, абдоминальная боль, энтерит, панкреатит или поражение печени
Лечение : Противорвотные (маропитант)
Ацетилцистеин 140 мг\кг вв в течение часа, затем по 70 мг\кг каждые 6 часов всего 6 раз.
С-аденил метионин (гептрал) 20 мг\кг перорально каждые 24 часа
При коагулопатии – витамин К1 по 0,5-1,5 мг\кг пк каждые 12 часов трехкратно. Свежая донорская плазма
Декоративные паслены и брунфельсии
Токсичны плоды и листья.
Содержат гликоалкалоид соланин
Отравляющее вещество
оказывает воздействие
на ЖКТ и ЦНС
Клиническая картина :Слюнотечение, рвота и геморрагическая диарея, кашель, нистагм.
Иногда гипертермия, частые позывы к мочеиспусканию.
В более тяжелых случаях затрудненное дыхание, атаксия, депрессия, вялость и сонливость, либо тревожность, тремор.
Судороги, обычно проявляющиеся ригидностью экстензоров (напоминают судороги при отравлении стрихнином). Берутся под контроль только посредством общей анестезии
Диагностика : Признаки отравления проявляются быстро.
Поедание данных растений в анамнезе или обнаружение растительного материала в рвотных массах или фекалиях.
Лабораторные анализы не выявляют иных отклонений, кроме гемоконцентрации.
Гистологически в кишечнике погибших от отравления собак выявлен отек и гиперемия слизистой, а также некроз эпителия ворсинок.
Лечение такое же как при отравлении луковичными растениями.
Отравление саговником :
Ядовиты все части растения, особенно семена.
Вызывает коагуляционный некроз клеток печени.
Опасно для собак: 50% смертность в известных случаях отравления.
Клиническая картина : Через 15 минут – несколько часов после отравления:
Отказ от пищи, рвота, иногда кровавая
Диарея, иногда мелена, гематохезия
Общая слабость, обезвоживание, абдоминальная боль
В течение 2-3 дней после приема острый некроз печени и неврологические симптомы:
Асцит
Желтуха
Атаксия, тремор, судороги
Слабость, кома, смерть
Лечение : У бессимптомных пациентов проводится агрессивная дезактивация.
Стимляция рвоты, если ее не было: апоморфин 0,02-0,04 мг\кг в-м или вв однократно.
Многократные дозы активированного угля (1-2 г/кг перорально) каждые 4 часа.
Лактулоза (латусан, дюфалак) по 1 мл\ 4,5 кг каждые 8 часов до эффекта.
С момента дачи лекарств внутрь – противорвотные (маропитант, ондансетрон).
Симптоматическая терапия:
Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, сукральфат.
Противосудорожная терапия, лечение вторичной печеночной энцефалопатии (лактулоза 0.5 мл\кг каждые 8 часов, неомицин 10-20 мг\кг каждые 6-12 часов)
Декстроза при гипогликемии
Мониторинг артериального давления, температуры.
Отравление батарейками: могут быть проглочены животными
Аккумуляторные батарейки широко используются в быту
Токсическое вещество:
Щелочь - химический ожог, вплоть до коагуляционного некроза.
Литий- химический ожог еще более сильный.
Тяжелые металлы: ртуть, кадмий, свинец, цинк и кобальт.
Клиническая картина: Изъязвление и отечность слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и других отделов ЖКТ, абдоминальная боль, черный кал или мелена. Затруднение акта глотания, слюнотечение, рвота. Гемабдомен при прободной язве. Гипертермия и лейкоцитоз.
Симптомы возникают сразу после повреждения, либо в течение 12-18 часов после.
Чем дольше батарейка находится в ЖКТ, тем дольше она контактирует с соляной кислотой и тем более серьезные повреждения наносит
Диагностика: рентген, эндоскопическое исследование ЖКТ, ОКА
Лечение:
Удаление батарейки из ЖКТ эндоскопически или хирургически.
Противорвотные. Рвота противопоказана.
Сорбенты не эффективны и противопоказаны.
Голод 12-24 часа. Затем кормление мягкой пищей в течение 7 дней.
Обволакивающие и гастропротективные средства. Сукральфат 1г\30 кг для собак и 250 мг\кошку каждые 8 часов в течение 2 суток, далее 2 раза в сутки 7-10 дней. Ранитидин 1-2 мг\кг каждые 12 часов 7-10 дней.
Антибиотики (ампициллин или цефалоспорины).
Иногда требуется гемотрансфузия.
Список литературы : Potential plant poisonings in dogs and cats in southern Africa. C. J. Botha and M-L Penrithb Tydskr.S.Afr.vet.Ver. (2009).
Hunchak V.M., Hufriy D.F., Maslianko R.P., Hutɿy B.V., Levkivsky D.M., Levkivska N.D., Storchak Y.G. Lviv national university of veterinary medicine and biotechnology named of S. Z. Gzitskyj THE TOXICITY EFFECT OF SELECTED DRUGS IN ANIMALS, (2014)
Plants Causing Kidney Failure (12-Dec-2003) A. P. Knight and R. G. Walter
Toxic Plants of North America, 2013. George E Burrows, DVM, PhD and Ronald J Tyrl, PhD
Handbook of Toxic Plants of North America, 2006 • George E Burrows and Ronald J Tyrl
A Guide to Poisonous House and Garden Plants, 2006 • Anthony P Knight, BVSc., MS, DACVIM
Калашникова Ольга, терапевт, токсиколог ВКНТИТ доктора Сотникова,
